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成安县医疗卫生服务体系规划 （2016-2020） 目 录 第一章 规划背景…………………………………………03 第一节 基本现状……………………………………03 第二节 存在的主要问题…………………………05 第三节 面临的主要形势…………………………07 第二章 基本思路…………………………………………08 第一节 指导思想……………………………………08 第二节 规划原则……………………………………09 第三节 发展目标……………………………………10 第三章 资源配置…………………………………………11 第一节 机构设置……………………………………12 第二节 床位配置……………………………………17 第三节 人员配备……………………………………20 第四节 设备配置……………………………………20 第五节 卫生信息化配置…………………………22 第六节 项目建设………………………………………22 第七节 功能整合与分工协作………………………23 第四章 保障措施……………………………………………25 第一节 加强组织实施………………………………25 第二节 突出重点推进………………………………26 第三节 加强宣传推进………………………………26 第四节 重视发展调控………………………………26 第五节 强化规划审评………………………………27 成安县医疗卫生服务体系规划 （2016---2020） 为进一步完善医疗卫生服务体系，优化医疗卫生资源配置，提高医疗卫生服务能力，促进县域医疗卫生事业稳定协调发展，按照《河北省医疗卫生服务体系规划（2016--2020）》、《邯郸市区域卫生规划（2016-2020）》及《成安县国民经济和社会发展第十三个五年规划纲要》等有关文件精神，结合全县卫生工作实际，特制定本规划。 第一章 规划背景 第一节 基本现状 一、经济社会情况 成安，位于邯郸市东南20公里处，境域面积481.5平方公里，辖4镇(成安镇、李家疃镇、商城镇、漳河店镇)、5乡(辛义乡、柏寺营乡、北乡义乡、长巷乡、道东堡乡)，2个工业区(城西工业区和商城工业区)、234个行政村，是邯郸市“1+6”中心城市发展规划重要组团之一。2015年户籍人口457722人，常住人口387195人，其中城镇人口达16.54万人，城镇化率达到46.02%。2015年全县生产总值实现1309658万元，农村居民人均可支配收入11816元。人口出生率14.27‰，死亡率8.55‰，人口自然增长率5.72‰，孕产妇死亡率0.17‰，5岁以下儿童死亡率5.13‰。 二、卫生基本情况 到2015年末，全县有医疗卫生机构656个，其中医院12个（公立4个，社会办8个），乡镇卫生院16个，村卫生室628个。全县编制床位992张，其中县医院180张，中医院110 张，妇幼24张，第三医院20张，乡镇卫生院438张，社会办医220张，每千常住人口床位数为2.56张，低于全市平均水平（3.99张）。2015年底全县拥有执业医师390人，千人口拥有卫生技术人员1.0人，执业助理医师265人,千人口拥有执业（助理）医师0.68人，注册护士585人，千人口拥有注册护士1.51人，床护比为1:0.59。 三、医疗服务情况 2015年，全县医院门诊量为240999人次，乡镇卫生院门诊量为70531人次，全县出院人数57712 人，其中乡镇卫生院22263人次。病床使用率区医院120%，乡镇卫生院128%；出院者平均住院日8天。区域内基本形成了以县级医院为龙头，乡镇卫生院为枢纽，村卫生室为基础的三级医疗网络和20分钟医疗服务圈，能够满足区域内居民与外来人口的基本医疗需求。 | 表1、 成安2010-2015年医疗卫生服务情况一览表 | | | | 序号 | 就 诊 | 住 院 | 手 术 | 转 诊 | | | 1 | 高血压 | 足月分娩 | 剖宫产术 | 心脏介入治疗 | | | 2 | 糖尿病 | 恶性肿瘤 | 白内障超声乳化 | 脑梗死 | | | 3 | 上呼吸道感染 | 支气管肺炎 | 急腹症 | 恶性肿瘤 | | | 4 | 冠心病 | 呼吸道感染 | 腹股沟探查术 | 心绞痛 | | | 5 | 胃炎 | 剖宫产 | 子宫切除术 | 脑出血 | | | 6 | 正常分娩 | 脑梗死 | 阑尾切除术 | 小儿肺炎 | | | 7 | 恶性肿瘤 | 冠心病 | 四肢骨折 | 糖尿病合并症 | | | 8 | 脑梗塞 | 急性胃肠炎 | 静脉曲张 | 脑出血 | | | 9 | 关节炎 | 外伤 | 钢板内固定取出术 | 急性乙肝 | | | 10 | 眩晕 | 白内障 | 卵巢囊肿 | 新生儿黄疸 | 第二节 存在主要问题 一、县级医院土地资源紧张，发展受限。县人民医院、中医院、妇幼保健院受制于占地面积不足，导致业务用房面积严重不足、医院分区布局不合理、功能场所混乱等，尤其是县妇幼保健院，地理位置偏僻，建筑面积不足2000平方米，达不到《河北省二级妇幼保健院评审标准》要求，且现有房屋是由原卫生局疾控中心办公楼改建而成，1995年省卫厅组织专家就已鉴定为危楼，虽经过修缮，但仍存在消防安全隐患和汛期排水隐患。 二、医院床位紧张。县医院现编制床位180张，实际开放床位320张；中医院核定病床110张，实际开放病床180张；妇幼保健院核定床位24张，实际开放55张。2011-2013年，县医院的门诊量年增长30%，出院病人年增长18%，年床位使用率140%；中医院虽然新建综合楼已经投入使用，但就诊患者增长较快，2013年的门诊人次、住院人数较2012年增长16%和30%，年病床使用率达到122%；妇幼保健院年病床使用率达到160%。随着人民群众健康意识的提高，有病及时就医且直接到县级医院住院治疗成为习惯，造成住院病人多、拥挤，成为县医院、中医院、妇幼保健院面临的最大问题，病人住院无床位或躺在走廊的病床上接受治疗已成为常见现象。 三、专业人才非常匮乏。受制于地方经济欠发达、医疗条件不高、工作环境待遇、政策、编制等因素的影响，导致进人难，培养人才难，留住人才更难，人才匮乏的问题非常突出。一方面大学毕业生不愿意到基层，人才队伍出现断档，主要原因是医院环境差，待遇低。另一方面医院重点专科、专业学科带头人的培养成效不够凸显，整体医技水平在全市各县市区中仍属偏低。尤其在乡镇卫生院，因为缺乏进修学习深造的机会，人员流动频繁，卫生人员的学历、职称更是普遍很低，多数为中专和大专学历、中级以下职称，导致城乡医疗服务水平差距进一步加大。虽然随着经济社会发展有所增加，但增量主要是社会力量举办的小规模、低水平医院，千人口卫生技术人员依然偏低，医疗服务能力没有实质性提升。 四、卫生服务体系的系统性不强，效率不高。全县医疗机构缺乏实力，综合服务能力低下，医疗资源利用不足。乡镇卫生院的职能定位还不清晰，发展参差不齐，服务效率普遍不高；公立医院之间、公立医院与社会举办医院之间没有形成有效合作，存在医疗资源重复建设和无效竞争的趋势；虽然通过医改加大了财政投入，但体制机制僵化，管理水平有待提升。部分医疗机构在医疗过程中，仍未能摆脱“以药补医”和“以药养医”的境地，不能满足广大群众看病就医的基本需求，更不能完全满足群众多样化的医疗卫生需求需要，医疗机构在为广大群众提供优质、安全、有效、价廉的基本医疗服务方面还有一定的差距，容易形成“有病看不好、大病看不了”的尴尬局面，由于医疗机构的整体综合服务能力和水平不高，造成本地病患外流严重，严重影响了医疗机构的生存与发展。 五、老年人养老护理厄待解决。我县65岁以上老年人已有4.2万人，其中患高血压、糖尿病等多种慢性病人数达90%以上。昔日工作繁忙,子女绕膝，而今老人疾病缠身、收入靠工资或社会保障或子女赡养，产生诸如情绪低落不稳、焦躁不安、孤僻、抑郁等心理问题。心理健康日益成为老年人健康的重要部分。社会养老院太少且收费过高,一般的家庭人员根本住不起,而且我们的医疗保险存在严重不足,养老金水平太低,社会保障制度不完善。 第三节 面临的形势 成安县紧邻邯郸市，是邯郸市“1+6”中心城市发展规划重要组团之一，卫生体系较完整、功能健全、信息化流程便利，服务良好，有较好的建设发展的基础。近年来，依托全市开展的“城乡对口支援”、“健康小屋”等一系列卫生重点工作，使全县在医疗机构服务能力、医疗联合体建立等方面有了长足发展；此外2020年“全面建成小康社会”、京津冀协同发展和新一轮的医药卫生体制改革以及卫生信息化发展应用都为全县医疗卫生规划建设搭建了平台，创造了难得的机遇。 一、新城区建设对医疗卫生布局结构调整提出了新课题。“十三五”时期是新型城镇化加速发展的重要时期，我县在成立城西工业区基础上成立经济开发区，“十三五”期间新建立新城区，中心城区面积扩大，中心城区常住人口突破12万人，医疗卫生事业发展将面临新的挑战。 二、经济社会发展对卫生工作提出了更高要求。成安县具有紧邻邯郸市且交通便利的地域优势，依托京津冀协同发展为全县经济社会发展创造了机遇，同时经济社会发展、人民生活水平提高将使居民对医疗卫生服务的需求进一步加大，也对全县卫生工作提出的更高要求。 三、社会群体对医疗卫生服务需求呈多样化发展新趋势。全县人口老龄化进程加快和农村空巢化、小型化造成的农村人口实际老龄化程度的提高，使老年人口对卫生资源的消耗比例呈快速上升趋势。随着人们生活水平的提高，健康养老、运动康体休闲旅游、康复护理、医疗保健、临终关怀、精神文化等方面的需求会日趋旺盛。 第二章 总体思路 第一节 指导思想 以“健康中国”建设为目标，以人人享有完全基本医疗卫生服务为出发点和落脚点，以农村、预防为主，中西医并重为战略重点，以《邯郸市区域卫生规划（2016-2020年）》为依据，结合成安县实际，以合理配置利用医疗卫生资源及公平地向全体公民提供高质量的医疗卫生服务为目的，根据“全域覆盖、分级配置、突出重点、凸显效率”的规划目标，本着优化布局，调整结构，科学定位，提升服务能力的基本思路，将各级各类、不同隶属关系、不同所有制形式的医疗机构统一规划设置和布局，逐步满足居民不同层次不同类型的健康需求。 第二节 规划原则 一、需求导向原则。以健康需求和解决人民群众主要健康问题为导向，以调整布局结构、提升能级为主线，适度有序发展，强化薄弱环节，科学合理确定各级各类医疗卫生机构的数量、规模及布局。 二、政府主导原则。切实落实政府在制度、规划、筹资、服务、监管等方面的责任，维护公共医疗卫生的公益性。大力发挥市场机制在配置资源方面的作用，充分调动社会力量的积极性和创造性，满足人民群众多层次、多元化医疗卫生服务需求。 三、统筹整合原则。加强全行业监管与属地化管理，统筹城乡、区域资源配置，统筹当前与长远，统筹预防、医疗和康复，中西医并重，注重发挥医疗卫生服务体系的整体功能，促进均衡发展。 四、公平可及原则。优先保障基本医疗卫生服务的可及性，促进公平公正。同时，注重医疗卫生资源配置与使用的科学性与协调性，提高效率，降低成本，实现公平与效率的统一。 五、分级分类原则。充分考虑经济社会发展水平和医疗卫生资源现状，统筹不同区域、类型、层级的医疗卫生资源的数量和布局，分类制订配置标准并贯彻实施，实现县域各级各类医疗机构的科学发展。 第三节 发展目标 与深化医药卫生体制改革的政策相衔接，建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，建立完善的医疗保障体系、药品供应保障制度、公共卫生服务体系和医疗服务体系，科学的医疗卫生机构管理体制和运行机制。锚点锚点提升县级公立医院技术水平，强化基层医疗卫生计生服务机构建设，规范引导社会办医院，形成分级诊疗、防治结合、急慢分治的就医格局。到2020年，努力实现机构布局合理，功能优化明确，发展方向切实，资源配置合理，最大限度地满足全县群众医疗预防保健等健康需求。 | 表2： 成安县医疗卫生机构资源配置要素表 | | 主要指标 | 2020年目标 | 2015年现状 | 备注 | | 每千常住人口医疗卫生机构床位数（张） | 5.4 | 2.56 | 指导性 | | 其中：县级公立医院 | 1.8 | 0.81 | | | 其他公立医院 | 0.8 | | | | 社会办医院 | 1.5 | 0.57 | | | 基层医疗卫生机构 | 1.3 | 1.13 | | | 每千常住人口执业（助理）医师数（人） | 2 | 1.69 | 指导性 | | 每千常住人口注册护士数（人） | 2.5 | 1.51 | 指导性 | | 每千常住人口公共卫生人员数（人） | 0.83 | 0.64 | 指导性 | | 每万常住人口全科医生数（人） | 2 | | 约束性 | | 医护比 | 1:1.25 | 1:1.11 | 指导性 | | 床护比 | 1：0.6 | | 指导性 | | 床位使用率 | 85% | 120% | | | 平均住院天数 | 5.5天 | 8天 | | 第三章 资源配置 依据《河北省医疗卫生服务体系规划（2016--2020）》和《邯郸市区域卫生规划（2016--2020）》有关规范标准，结合成安县域实际，参照行政设置、辖区人口、区域状况、发病就医、技术水平等情况，编制疾病控制、卫生监督、妇幼保健和二、一级医院与基层卫生服务机构的设置、建设和控制标准。 第一节 医疗卫生机构设置 医疗卫生服务体系主要包括公共卫生机构、医疗机构和基层医疗卫生机构以及与之相关的床位、人员、设备、信息等。公共卫生机构主要包括成安县疾病预防控制中心、卫生监督所、120急救中心等；医疗机构分为公立医院和社会办医院，公立医院分为政府办医院和其他公立医院；县级以下为基层医疗卫生机构，主要包括乡镇卫生院、门诊、医务室、村卫生室等。锚点 一、医院 公立医院：设置成安县县人民医院1所，成安县中医院1所，成安县妇幼保健院1所。 功能定位：县办医疗机构主要承担区域内居民常见病、多发病医疗服务和急危重症、疑难病症等转诊转治，培训和指导基层医疗卫生机构人员，相应的公共卫生服务和突发事件紧急医疗救援等任务，是政府向县级区域内提供基本医疗卫生服务的重要载体。“十三五”时期，以京津冀协同发展为重要契机，重点加强与京津冀医院的合作，带动县级医院建设水平跨越发展，提高大病救治能力和综合服务能力；拓展县中医院发展空间，依托县中医院建设县域中医医疗中心、设立医疗康复托老中心等。 县人民医院：成安县人民医院是全县医疗、教学、科研中心，主要承担全县基本医疗、综合医疗服务及高危急重症病人的抢救、疑难杂症的诊治等，并指导全县基层医疗机构的业务培训、技术指导等。按照综合功能需求，进行异地新建。“十三五”期末，成为县域的综合性医疗中心；重点发展心脑血管、消化、呼吸、创伤急救等专科，技术水平得到进一步提升；依托县医院建设区域医疗中心、设立急救中心。依托新县医院建设老年康复服务中心。该中心集老年康复、托老养老、临终关怀病房为一体，总投资2000万元，设计床位200张，建筑面积8000平方米。开设急诊，中医康复，健康体检，中医养生保健，托老康复，临终关怀等科室。 县中医院：县中医院是全县中医医疗服务的中心，充分发挥县中医院在中医预防、检测、治疗、康复等方面的龙头作用，整合乡镇卫生院的资源配置，打造中医县乡村三级网络，实现资源和信息共享。2020年规划将县中医医院搬迁至现县医院处，充分发挥中医特色，服务能力和水平将得到全面提升，达到二级甲等中医院水平。 在各级政府的支持下，与市级和省级对口医院强化合作关系，包括：建立远程医疗会诊机制；搭建相关专科疾病转诊的绿色通道；组织相关专家定期到县中医医院坐诊；县中医医院重点建设相关专科，与上级医院进行对接； 县妇幼保健院（妇幼保健机构）：重点以加强儿科、妇科、产科等科室建设为依托，完善集妇幼卫生监测与技术服务于一体的保健服务网络。建成基础设施完善、服务功能健全、人员素质较高、运行机制科学、管理规范的妇幼保健服务体系。健全妇幼保健网络体系和监测网络体系。加强产科急救体系建设，完善产科急救绿色通道，健全产科急救机制，提高产科急救能力。 2020年规划将妇幼保健院搬迁至现中医院处，达到二级妇幼保健院水平，成为县域妇幼保健中心。 其他公立医疗机构 其他公立医疗机构作为县级医疗机构的补充，依托县中医院，按照医养结合，康复、护理、临终关怀等等连续性医疗服务理念，满足人口老龄化发展需求，建立老年康复服务中心，覆盖全生命周期、服务内涵更加丰富、医疗结构更为合理。 社会办医院 社会办医疗机构是医疗卫生体系不可或缺的重要组成部分，鼓励社会办医向高端化、专科化发展，对公立医院形成补充。到2020年，按照每千常住人口不低于1.5张床位为社会办医院预留规划空间，同步预留诊疗科目设置和大型医用设备配置空间。 锚点二、基层医疗卫生机构 成安县基层医疗卫生机构主要包括乡镇卫生院、村卫生室、门诊部等。“十三五”期间重点加强乡镇卫生院、村卫生室标准化、规范化建设，进一步强化行政、业务、人员、药械、财务、绩效“六统一”管理，以“对口支援”、“健康小屋”、“乡村医生签约服务”等重点工作为抓手，切实提升基层医疗卫生机构服务水平。 乡镇卫生院 全县行政区划为9个乡镇2个工业区。按照《邯郸市医疗结构设置规划（2016-2020）》相关要求和我县区域实际，在乡（镇）一级设4家中心卫生院（成安镇中心卫生院、商城镇中心卫生院、漳河店镇中心卫生院、柏寺营乡中心卫生院）、5家一般卫生院（长巷乡卫生院、道东堡乡卫生院、辛义乡卫生院、李家町镇卫生院、北乡义乡卫生院），在人口较多且分散的7个乡镇设置7家分院（林里堡分院、郎堡分院、商城工业区分院、化店分院、路固分院、郭坊分院、徐村分院）；乡镇卫生院负责提供基本公共卫生服务，以及常见病、多发病的诊疗、护理、康复等综合服务，中心卫生院还应开展普通常见手术等，着重强化医疗服务能力并承担对周边区域内一般卫生院的技术指导工作。“十三五”期间，根据未来县域城镇化、人口聚集程度等因素，规划漳河店镇中心卫生院和商城镇中心卫生院建设为县级医院分院，迁建路固分院和改扩建化店分院； 村卫生室 村级按照每个行政村设置1所村卫生室设置。在乡镇卫生院的统一管理和指导下，承担行政村、居委会范围内人群的基本公共卫生服务和普通常见病、多发病的初级诊治、康复等工作。服务人口2000人以上且居住分散的行政村可增设1所村卫生室。相互邻近，人口较少且比较集中的地区，可在2-3个行政村中设置1所中心村卫生室，承担本村及相邻村的卫生服务任务。“十三五”期间，重点完成对人口较多的44个行政村卫生室进行规范化建设。 诊所 个体诊所等其他基层医疗卫生机构的设置，不受规划布局限制，实行市场调节的管理方式，个体诊所不设床位。 三、专业公共卫生机构 疾病预防控制机构：加强县疾病预防控制中心的能力建设，深化专业技术服务“龙头”作用。加强镇、村疾控工作的硬件建设和能力建设，强化三级预防保健网络的网底功能。按照不同疾病防治要求，在重点地区、重点场所、重点人群积极开展防治工作，稳步降低成安县传染病发病率和死亡率。加强健康教育工作，每个镇、街道建立1-2个健康教育示范村（社区），不断提高居民健康教育知晓率。 卫生监督机构：进一步深化网格化管理，做到网格到底、明确职责，分工协作，责任到人。加强执法能力建设，建立健全卫生监督执法综合考核机制。提高突发公共卫生事件处置能力，执法设备达到卫生部《卫生监督机构建设指导意见》规定的标准。依法行政，文明执法，重点做好医疗执法、职业卫生、放射卫生、环境卫生、学校卫生、生活饮用水和健康相关产品的监督。积极探索创新卫生监督工作新模式，始终保持对违法行医和违规执业的高压态势，努力维护全县医疗卫生市场秩序，建立运转协调、行为规范、程序明晰、执法有力、办事高效的卫生监督新体制。 医疗急救网络建设：依托成安县人民医院设置建设县120急救中心，主要负责指挥、调度县域范围内医疗卫生的急救资源。努力建成机构健全、设施配套、装备适用、信息畅通、反应快捷、服务良好、联网联动、运转协调的院前急救医疗服务网络，覆盖城乡各地的急救医疗服务体系。 第二节 床位配置 锚点2020年，规划床位2164张，每千常住人口床位5.4张。医院床位分为公立医院床位和社会办医院床位两类。 一、公立医院床位 2020年，县级医院规划床位720张，每千常住人口床位1.8张；其它公立医院床位324张。县级公立医院规划3所床位，分别是：县人民医院规划床位499张，县中医院规划床位122张，县妇幼保健院规划床位99张。引导医院床位向康复、护理、妇产、儿科、肿瘤、心血管、中医等临床科室倾斜。规划建立其他公立医疗机构二所，编制床位324张，引导向康复、养老、护理及临终关怀科室倾斜。 表：3 成安县公立医院规划床位 （单位：张） | 医 院 | 2015年床位 | 2020年床位 | 床位调整数 | | 成安县人民医院 | 180 | 499 | +319 | | 成安县中医院 | 110 | 122 | +12 | | 成安县妇幼保健院 | 24 | 99 | +75 | | 其它公立医院 | 20 | 322 | +310 | | 其中：第三医院 | 20 | 40 | +20 | | 老年康复服务中心 | | 282 | +282 | | 合 计 | 334 | 1042 | +708 | 注：2015年和2020年均为编制床位数。 二、社会办医院床位 2020年，按照每千常住人口1.50张床位，为社会办医院预留规划空间。 三、基层医疗卫生机构床位配置 基层医疗卫生机构床位配置为乡镇卫生院床位配置。2020年，全县基层医疗卫生机构规划编制床位521张，每千常住人口床位1.3张。 表4： 乡镇卫生院床位配置 单位：人、个 | 序号 | 名 称 | 2015年床位 | 2020床位 | 床位调整 | | 1 | 成安镇中心卫生院 | 20 | 36 | 16 | | 2 | 商城镇中心卫生院 | 20 | 50 | 30 | | 3 | 柏寺营乡中心卫生院 | 20 | 50 | 30 | | 4 | 漳河店镇中心卫生院 | 20 | 50 | 30 | | 5 | 李家町镇卫生院 | 20 | 35 | 15 | | 6 | 道东堡乡卫生院 | 20 | 35 | 15 | | 7 | 长巷乡卫生院 | 20 | 35 | 15 | | 8 | 北乡义卫生院 | 20 | 35 | 15 | | 9 | 辛义乡卫生院 | 20 | 35 | 15 | | 10 | 商城镇中心卫生院郎堡分院 | 20 | 20 | 0 | | 11 | 漳河店中心卫生院郭坊分院 | 15 | 20 | 5 | | 12 | 辛义乡卫生院徐村分院 | 20 | 30 | 10 | | 13 | 道东堡乡卫生院化店分院 | 20 | 20 | 0 | | 14 | 成安镇中心卫生院林里堡分院 | 20 | 20 | 0 | | 15 | 北乡义卫生院路固分院 | 20 | 30 | 10 | | 16 | 商城镇工业区卫生院 | 20 | 20 | 0 | | | 合计 | 315 | 521 | 206 | 依据《乡镇卫生院建设标准（建标[2008]142号）规定：乡镇卫生院分为无床、1-20床和21-99床三类。此处以每千服务人口设置1.3张床位计算。 专业公共卫生机构和其他医疗机构不设病床；公立、社会办医院及基层卫生机构床位数均据市医疗规划数据。 第三节 医疗卫生机构人员配备 2020年，执业（助理）医师规划数量为801人，每千常住人口执业（助理）医师2人；注册护士规划数量为1002人，每千常住人口注册护士2.5人；医护比计划达到1:1.25。 表5： 成安县卫生人力资源配置表 （单位：人） | 医疗机构 | 执业（助理）医师 | 注册护士 | | 2015 | 2020 | 差额 | 2015 | 2020 | 差额 | | 县办医院 | 236 | 441 | 205 | 309 | 553 | 244 | | 其中：县医院 | 165 | 240 | 75 | 211 | 300 | 89 | | 中医院 | 41 | 60 | 19 | 45 | 74 | 29 | | 妇幼保健院 | 17 | 48 | 31 | 41 | 60 | 19 | | 其他公立医院 | 13 | 93 | 80 | 12 | 119 | 107 | | 社会办医疗机构 | 95 | 193 | 98 | 153 | 241 | 88 | | 基层医疗卫生机构 | 133 | 167 | 34 | 136 | 208 | 72 | | 合 计 | 464 | 801 | 337 | 598 | 1002 | 404 | 第四节 设备配置 根据功能定位、医疗技术水平、学科发展和群众健康需求，坚持需求导向、资源共享的原则，阶梯配置大型设备。引导医疗机构合理配置适宜设备，提倡购置国产医用设备，逐步提高国产设备比例，降低医疗成本。强化实施大型医用设备配置规则和准入管理，严控公立医院超常装备。支持发展专业的医学检验机构和影像机构，大型医用设备按照卫生、发改、财政、人力资源社会保障等部门制定的配置计划组织实施，动态调整。逐步建立大型设备共用、共享、共管和二级以上医疗机构检验对所有医疗机构开放机制及检查检验结果互认制度，探索建立“基层医疗卫生检查、诊断”服务模式。以最小的经济投入、最有效的充分使用，获得最大诊疗效应和社会效锚点应。 表6： 县级医疗机构乙类医用设备配置规划表 | 机构名称 | 2015年现状 | 2020年规划目标 | | CT | MRI | DSA | LA | SPECT | CT | MRI | DSA | LA | SPECT | | 成安县人民医院 | 1 | 1 | | | | 2 | 1 | 1 | 1 | | | 成安县中医院 | 1 | 1 | | | | 2 | 1 | 1 | 1 | | | 成安县妇幼保健院 | | | | | | 1 | | | | | | 社会办医院 | 按照每千常住人口1.0张床位同步预留大型医用设备配置空间。 | | 基层医疗卫生机构 | 根据基层经济社会发展、医疗服务需求，积极进行医疗设备配置。 | | 合 计 | 2 | 2 | | | | 5 | 2 | 2 | 2 | | | 注：乙类医用设备 1. X线电子计算机断层扫描装置（CT）2. 医用核磁共振成像设备（MRI）。3. 数字减影血管造影X线机（DSA）。 4.医用电子直线加速器（LA）。5.单光子发射型电子计算机断层扫描装置（SPECT）。乙类大型医用设备需报省级卫生行政部门审核。 第五节 卫生信息化配置 一、建设县域医疗健康信息数据平台。实现以每千常住人口健康档案和电子病历为唯一数据载体，每千常住人口健康数据和诊疗数据的互联互通，整合、优化诊前诊后健康管理的业务流程。在整合全县公共卫生、区域医疗等信息化平台的基础上，建设全县健康管理服务平台、远程医疗服务平台和区域医疗健康信息共享平台，实现县域内、省市县三级医疗健康数据互联互通。 二、提高县级医院的信息化水平。提高和完善县级医院的信息化建设水平，更新和建设县级医院的HIS、LIS、PACS系统，提升县级医疗服务机构的服务能力和水平。同时将县级医院的远程医疗服务中心纳入到市远程医疗服务体系。 三、建立完善的信息化工作机制。建立“政府主导、多方参与”的完善的信息化工作机制，协调相关方面，探索在县级基层统一使用相对成熟的实用平台系统和应用软件。用2年～3年的时间，分阶段和有步骤推进全县信息化试点，力争在重点应用领域取得明显成效。 第六节 项目建设 为适应社会发展需要，构建功能齐全、结构合理的卫生体系，更好地满足人民群众多层次的卫生服务需求，改变我县医疗卫生基础设施资源紧张状况，在“十三五”期间拟开展以下建设项目： | 表7 项目建设情况明细表 | | | 项目名称名称 | 开工年份 | 建设性质 | 建筑面积（平方米） | 占地 面积 | 总投资（万元） | 建成后床位（张） | | 成安县人民医院迁建 | 2017 | 异地新建 | 41500 | 230 | 166000 | 499 | | 老年康复服务中心 | 2018 | 新建 | 8000 | 20 | 2000 | 200 | | 北乡义卫生院异地扩建 | 2017 | 异地新建 | 2500 | 7 | 485 | 35 | | 道东堡卫生院扩建项目 | 2017 | 扩建 | 1050 | 3 | 215 | 35 | | 标准化卫生室建设 | 2018 | 新建 | 60X44 | | 264 | | | 商城中心卫生院扩建项目 | 2019 | 扩建 | 800 | 6 | 160 | 50 | | 漳河店中心卫生院扩建项目 | 2019 | 扩建 | 800 | 4 | 160 | 50 | 锚点锚点锚点第七节 功能整合与分工协作 根据全县人口、经济社会及医疗卫生事业发展的具体情况，充分利用和依托省市医疗卫生资源优势，建立以县级医疗机构为核心、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为基础的医疗服务网络。加强对公立医疗机构的管理，鼓励社会办医疗机构，形成县乡两级、乡村一体、防治结合、分工合理、多元办医的覆盖城乡每千常住人口的医疗基本医疗服务体系，实现公立医院和社会办医院共同发展的格局。 一、搞好防治结合 强化县疾病预防控制中心的实验能力建设、健康教育和慢病管理工作，提升每千常住人口健康素养。县疾病预防控制中心要对县级公立医院、基层医疗卫生和社会办医院开展公共卫生服务指导、培训和考核，建立信息共享与互联互通等协作机制。县妇幼保健院要充分整合临床诊疗、妇幼保健和计划生育指导的各项职能，强化对医疗机构妇幼保健工作的技术指导和考核。监督部门加强对医疗机构的监督检查。要在信息化建设的基础上，建立相关机制，加强对基层医疗卫生机构和公共卫生机构服务项目的考核力度，确保各项公共卫生任务落实到位。 二、推进分级诊疗 探索与建设有序的转诊体系。逐步探索按病种制定全县的诊疗流程和转诊标准，合理选择省域内国家、省、市重点转诊医院，建立相应转诊机制。充分利用信息化手段，促进资源共享。2018年前，实现县级医院与省、市重点转诊医院的互联互通，实现医疗机构之间检查结果互认，新农合和医保将远程会诊费用纳入报销范围。 鼓励组建以县医院、县中医院为核心的医疗联合体，吸纳周边的社会办医院和乡镇卫生院，建立联合体内部的分工和分配机制。在医疗联合体运行过程中，县级医院负责患者急性期的治疗，压缩平均住院日，医疗联合体成员中的医院和乡镇卫生院负责患者康复期治疗，医疗联合体内部实现医师多点执业，社会办营利性医院负责特需服务。 推进县域医疗机构一体化管理。“十三五”期间，基本实现乡镇卫生院和村卫生室一体化管理，乡村医生开展的公共卫生服务费用由公共卫生基本项目经费支付；县医院和乡镇卫生院提供相应的技术培训和公共卫生计生服务指导；乡村医生相应地接受乡镇卫生院的统一管理，包括服务质量监管与考核等。积极探索县级医院与乡镇卫生院之间的密切合作。 三、开展急慢分治 建立与健全县域医疗康复托老网络。到2020年，鼓励社会办医院向医疗康复护理及养老领域发展，中心卫生院开设医疗康复科；各乡镇卫生院重点发展医疗康复托老业务，形成以公立医院为核心的“县中医院、中心和乡镇卫生院”为一体的县域医疗康复托老技术骨干力量。完善医疗护理服务运行模式,完善医疗护理入院标准。乡镇卫生院加强家庭病床服务能力，为老年人提供日常护理、慢性病管理、康复、健康教育和中医保健等上门服务。加强医疗护理人员队伍培养。 第四章 保障措施 第一节 加强组织实施 成安县中心城区医疗卫生设施规划是涉及中心城区及整个邯郸1+6大区位经济发展和人民健康的大事，是2020年完成小康水平医疗卫生体系第一位的基础工作。空间占地不落实，一切无从谈起，因此，必须加强协调力度，设立专门组织，落到实处，确保区域医疗卫生事业健康发展。 第二节 突出重点推进 医疗卫生体系涉及部门多、行业多、层次多、布点多，是一项关系民生的系统工程，必须突出重点、难点，全面协调，均衡推进。首先，要规划好中心城区新的医疗卫生布点建设用地，全面推进落实卫生行政，卫生监督、疾病控制、妇幼保健、医疗救治、民营医疗等，各单位行业用地，还要重视适应现代化紧迫需要的大、中型医疗卫生单位内部职工停车场和外部公共停车场的建设用地，缓解停车难的状况，保障医疗卫生单位的正常运行和健康发展。 第三节 加强宣传引导 成安县区域卫生规划要通过政府、规划、建设、卫生、土地等多渠道、多部门广泛宣传规划，强调其法律性，严肃性，强制性，使建设管理部门、建筑商、相关单位的广大群众自觉遵守，做到有规必遵，施规必严，违规必纠。 第四节 重视发展调控 成安县区域卫生规划时间为5年，期间社会经济，科技，医疗卫生和城市规模，居住人口，都在不断发展变化。要随着发展变化，及时对规划进行必要的调整，以适应现实情况，使医疗卫生事业得到更好的适应和发展。 第五节 强化规划审评 强化规划实施监督和评价，建立县域卫生规划和资源配置监督评价机制，成立专门的评价工作领导小组，协调相关职能部门组织卫生规划实施进度和效果评价，及时发现实施中存在的问题，建立规划中期和末期评估制度，对规划实施进度和实施效果开展全面审评，确保医疗卫生服务体系规划按照时间进度实施。
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冀公网安备 13042402000103号