医保作为民生保障的重要防线

每一次政策调整

都牵动着千家万户的心

2025年

居民医保迎来重大变革

怎样参保最划算？

断保后如何补救？

一文带您速览重点

 一、居民医保参保激励机制

 自2025年起，对居民医保连续参保人员和零报销人员提高大病保险待遇。①连续参加居民医保满4年的参保人员，之后每连续参保1年，提高大病保险最高支付限额2000元。②当年基金零报销的居民医保参保人员，次年提高大病保险最高支付限额2000元。连续参保激励和零报销激励叠加计算，相互之间不影响，累计提高总额不超过所在统筹地区大病保险原封顶线的20%。断保之后再次参保的，连续参保年数重新计算，前期积累的奖励额度继续保留。断保人员再参保的，每断保1年降低大病保险最高支付限额2000元，累计降幅总额不超过所在统筹地区大病保险原封顶线的20%。

 二、居民医保断保待遇等待期政策

 自2025年起，除新生儿等特殊群体外，对未在居民医保集中参保期内参保或未连续参保的人员，设置参保后固定待遇等待期3个月，待遇等待期自参保缴费到账之日起计算；未连续参保的，每多断保1年，在固定待遇等待期基础上增加变动待遇等待期1个月。待遇等待期内产生的医疗费用不予报销。

 参保人员可通过缴费修复变动待遇等待期，每多缴纳1年可减少1个月变动待遇等待期（缴费参照当年参保地的个人缴费标准），连续断缴4年及以上的，修复后固定待遇等待期和变动待遇等待期之和不少于6个月。

 情形一

 2025年度集中参保期内未参保，2025年9月前随时可参保，但需在缴费到账3个月后享受待遇。

 情形二

 2025年未参保，到2025年9—12月进入2026年集中参保期后缴纳2026年度居民医保，需在2026年等3个月，2026年4月1日起享受待遇。

 情形三

 2025年起连续4年未参保，第5年参保时，需在参保后等待6个月才可以享受医保待遇。

看完这些政策

是不是突然意识到

按时参保、不断保有多重要？

医保就像生活里的“护身符”

关键时刻能帮我们省下一大笔钱

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